华西医院完成全国首例急诊移植肾输尿管狭窄输尿管覆膜支架植入术

5月17日晚,四川大学华西医院泌尿外科魏鑫副教授团队成功完成全国首例急诊移植肾输尿管狭窄输尿管覆膜支架植入术。

该患者入院时已24小时无尿,肌酐进行性升高。据了解,这已经是该患者第4次因无尿急诊入华西医院。患者肾移植术后3个月,发现输尿管膀胱吻合口狭窄,经过移植肾造瘘,反复普通内镜下扩张及支架置入,治疗效果不佳,患者迫切希望能彻底改变现状。

魏鑫副教授考虑到该肾移植病人是独肾,出现输尿管狭窄没有可以代偿的另一侧肾脏,一旦现有肾脏出现问题,患者全身的其他器官都会受到影响,所以必须及时有效解除梗阻,争分夺秒为患者恢复肾脏功能,恢复正常生活,才能避免移植肾衰竭,造成不可挽回的后果。同时,该患者肾移植后一直进行免疫治疗,身体抵抗力差,如果安置失败将增加病人感染等风险,这需要医生有娴熟的技术和精准的判断。

对待肾移植病人手术需要慎之又慎,如果是普通支架,使用时间短,频繁地更换易增加感染风险。与既往传统治疗方法相比,尽管输尿管覆膜支架植入仍是微创治疗,但支撑强度远远好于以往各类支架,同时体内可留存的时间更长且结石感染等并发症发生率极低。国外研究认为该支架能极大地降低输尿管再狭窄的发生率,免除再次开放手术的巨大创伤。经过反复权衡,与患者充分沟通后,魏鑫副教授决定为患者急诊植入输尿管覆膜支架。

经过麻醉科姜春铃教授积极组织协调,手术立即开始,短短一个小时,随着金属覆膜支架在输尿管内缓缓张开,狭窄段消失,造影显示输尿管通畅,肾积水迅速减少,手术成功。术后半小时尿量即达200ml,患者的“肾”命通道被顺利打通。

除肾移植狭窄患者外,适合植入覆膜支架的患者还包括盆腔肿瘤(宫颈、直肠等)术后输尿管狭窄患者,腹膜后纤维化患者,骨髓移植后出血性膀胱炎导致泌尿系统狭窄患者,长期留置造瘘管、需定期更换输尿管双J管及需定期维持尿道扩张患者等。其具有的全覆膜、镍钛合金刚性结构以及自膨胀的创新性设计,在构建了长期稳定的“肾”命通道的同时,也可以预防结石及细菌生物膜的形成,使患者生命健康得到保障,让患者的生活质量得到显著提升。

覆膜支架置入术开展以来,魏鑫副教授团队已成功开展数十例各类复杂泌尿系腔道狭窄覆膜支架植入术。这些患者之前均接受过多次外科手术,治疗效果不佳,经过该团队的植入手术后全部成功。

据公开资料,魏鑫副教授是目前国内唯一已经成功完成ALLIUM上尿路和下尿路全部类型支架置入的医生,已被以色列ALLIUM公司聘为西部地区(12省、市、自治区)首席专家。此次急诊植入支架成功,标志着华西医院泌尿外科医疗服务能力更上台阶。

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